Frecuencia de síndrome metabólico en niños y adolescentes de una escuela de Asunción de acuerdo a distintas definiciones

RESUMEN Introducción: Hasta la fecha no se ha podido establecer un consenso para definir de forma universal el Síndrome Metabólico (SM) en niños y adolescentes. En Paraguay, no ha sido documentada la variación de la frecuencia de SM en niños y adolescentes de acuerdo a las diferentes definiciones propuestas en la literatura. Objetivo: Determinar la frecuencia de Síndrome Metabólico en niños y adolescentes de una escuela de la ciudad de Asunción utilizando 3 diferentes definiciones. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en niños y adolescentes (9-13 años). Se recolectaron datos demográficos y mediciones antropométricas. Se extrajeron muestras de sangre en ayunas. Se analizó el colesterol total, triglicéridos, HDL-colesterol, LDL-colesterol y se midió la presión arterial. La frecuencia de SM se estimó a partir de las definiciones modificadas de la Federación Internacional de Diabetes (IDFmod), Programa Nacional de Educación sobre Colesterol (NCEPmod) y De Ferranti. El protocolo de estudio fue aprobado por el comité de ética de la FCQ-UNA Cod 340/17. Resultados: Se analizaron datos de 76 niños y adolescentes (el 56% de sexo masculino), cuya edad promedio fue de 10,5 ±1,1 años. El 54% presentó sobrepeso y obesidad. La frecuencia de SM fue 5,26% según IDFmod, 7,89% según NCEPmod y 22,37% de según De Ferranti. Conclusión: La frecuencia de SM fue mayor al emplear la definición propuesta por De Ferranti. Utilizar definiciones cuyos puntos de corte son más estrictos podría tener un efecto en términos preventivos al detectar precozmente a los niños y adolescentes en riesgo.

ABSTRACT Introduction: To date it has not been possible to establish a consensus to universally define the Metabolic Syndrome (MS) in children and adolescents. In Paraguay, the variation in the frequency of MS in children and adolescents has not been documented according to the different definitions proposed in the literature. Objective: To determine the frequency of Metabolic Syndrome in children and adolescents of a school in the city of Asunción using 3 different definitions. Materials and Methods: This was a cross-sectional study that was carried out in children and adolescents (9-13 years). Demographic data and anthropometric measurements were collected. Fasting blood samples were drawn. Total cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol were analyzed and blood pressure was measured. The frequency of MS was estimated from the modified definitions of the International Diabetes Federation (IDFmod), National Cholesterol Education Program (NCEPmod) and De Ferranti. The study protocol was approved by the ethics committee of the FCQ-UNA Cod 340/17. Results: Data from 76 children and adolescents (56% male), whose average age was 10.5 ± 1.1 years, were analyzed. 54% were overweight and obese. The frequency of MS was 5.26% according to IDFmod, 7.89% according to NCEPmod and 22.37% according to De Ferranti. Conclusion: The frequency of MS was higher when using the definition proposed by De Ferranti. Using definitions whose cut-off points are stricter could have a preventive effect by early detection of at-risk children and adolescents.

Concentración de fluoruro en agua subterránea y su relación con los niveles de calcio sérico en niños residentes en el distrito de Loreto, Concepción, Paraguay / Fluoride concentration in groundwater and its relationship with serum calcium levels in children living in Loreto, Concepción, Paraguay

Como parte del ciclo biogeoquímico, el fluoruro del suelo puede disolverse e ingresar al agua. La Organización Mundial de la Salud y la Norma Paraguaya NP 24 001 80 establecen una concentración máxima de 1,5 mg.L-1 de fluoruro en agua de consumo, pudiendo producir fluorosis cuando es elevada, tal como se encontró en niños residentes de Loreto. Estudios indican que la exposición al fluoruro concomitante al déficit de calcio puede agravar la pérdida de masa ósea, causando fragilidad y fluorosis esquelética. Además, se demostró mediante bioensayos en ratones que el exceso de fluoruro reduce la concentración de calcio sérico, por lo que el objetivo del estudio descriptivo con componente analítico fue elaborar un mapa de distribución espacial de fluoruro del agua subterránea de Loreto y relacionar con la calcemia en niños. Se determinó la concentración de fluoruro en muestras de veintitrés pozos de agua subterránea y el calcio sérico de dieciocho niños en edad escolar, ambos por método normalizado. Se identificaron dos pozos con concentraciones superiores al máximo permitido y en 61% de los niños el calcio sérico fue inferior al valor de referencia. Se encontró una correlación débil entre las variables (r = 0,212). El estudio proporciona información relevante sobre sitios con elevadas concentraciones de fluoruro lo que representa un riesgo para la salud pues aun con ingesta adecuada de calcio, los niños presentaron hipocalcemia. Sería importante incluir en estudios posteriores factores no abordados en esta investigación para una evaluación más completa del riesgo de la población expuesta(AU)

As part of the biogeochemical cycle, soil fluoride can dissolve and accumulate in groundwater. World Health Organization and the Paraguayan Standard NP 24 001 80 establishes of 1.5 mg.L-1 of fluoride in drinking water, which can produce fluorosis when it is higher, as it has been found in children of Loreto. Studies indicate that exposure to fluoride concomitant with calcium deficit may aggravate bone loss, causing frailty and skeletal fluorosis. In addition, it was demonstrated through bioassays in mice that excess fluoride reduces serum calcium concentration, the objective of the descriptive study with the analytical component has become a spatial distribution map of Loreto groundwater and related to calcemia in children. The fluoride concentration was determined in samples from twenty-three groundwater wells and serum calcium from eighteen school-age children, both by standard method. Two points were identified with levels above the maximum allowed and in 61% of the children the serum calcium was lower than the reference value. We found a weak correlation between the variables (r = 0.212). It would be important to include in later studies factors not addressed in this research for a more complete risk assessment of the exposed population(AU)

Uso de plantas medicinales y fitoterápicos en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 / Use of medicinal plants and phytotherapic compounds in patients with Diabetes Mellitus type 2

Un gran número de especies vegetales son utilizados con fines medicinales para tratar diferentes patologías y entre ellas la diabetes que en el 2015 presentaba la mayor carga económica a los países de América Latina y el Caribe. A su vez, para la OMS, el uso de las plantas medicinales constituye una terapia más natural, más inocua, efectiva, de un costo racional y asequible a las poblaciones, por ende, para establecer su uso seguro es necesaria su correcta identificación. El objetivo del estudio fue describir las plantas medicinales y fitoterápicos empleadas por pacientes con diabetes mellitus tipo 2, para lo cual se realizó un estudio descriptivo de corte transverso, que incluyó a 41 pacientes registrados en el Programa Nacional de Diabetes por consulta regular en enero del 2015. Más de la mitad de la población manifestó consumir algún tipo de planta medicinal para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Las plantas medicinales mayormente utilizadas mencionadas por los pacientes fueron: Jaguareté po (Jungia floribunda Less.), Ajenjo (Artemisia absinthium L.), Moringa (Moringa oleífera L.), e Insulina (Cissus verticillata (L.) Nicolson & C. E. Jarvis). El número promedio de plantas consumidas por paciente fue 3. A través de este tipo de estudios se puede describir las plantas medicinales y/o fitorerápicos, generar nuevas informaciones, y de esta forma promover el uso más racional de los mismos(AU)

A large number of plant species are used for medicinal purposes to treat different pathologies, including diabetes, which in 2015 presented the greatest economic burden in the countries of Latin America and the Caribbean. In turn, WHO considers the use of medicinal plants a more natural, more innocuous, effective therapy, of rational cost and affordable to the populations. Therefore, to establish the safe use it is necessary the correct identification. The objective of the study was to describe the medicinal plants and / or phytotherapic compounds used by patients with diabetes mellitus type 2. For this descriptive cross sectional study, 41 patients registered in the National Diabetes Program who attended regular consultation in January, 2015 were included. More than half of the sample reported use of some type of medicinal plants for the treatment of diabetes mellitus type 2. The medicinal plants mostly used mentioned by the patients were: Jaguareté po (Jungia floribunda Less.), Wormwood (Artemisia absinthium L.), Moringa (Moringa oleifera L.), and Insulin (Cissus verticillata (L.) Nicolson & CE Jarvis). The average number of plants consumed per patient was three. Through this type of studies, medicinal plants and phytotherapic compounds can be described, new information generated and thus promote a more rational use(AU)

Desnutrición a partir de la valoración global subjetiva generada por el paciente (VGS-GP) en pacientes con cáncer de cabeza y cuello / Malnutrition based on the scored-patient-generated subjective global assessment (EGS-GP) in head and neck cancer patients at the national cancer institute

La desnutrición es una complicación frecuente en pacientes con cáncer de cabeza y cuello (CyC). La Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente (VGS-GP)es una herramienta validada para valorar el estado nutricional. El objetivo del estudio fuedeterminar la frecuencia de desnutrición según VGS-GP en pacientes con cáncer de cabeza y cuello en el Instituto Nacional del Cáncer (INC) “Prof. Dr. Manuel Riveros” en el periodo 2014-2015.Estudioobservacional descriptivo de corte transversal en el que se estudiaron 81 pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos condiagnóstico de cáncer de cabeza y cuello en el periodo 2014 - 2015. El estado nutricional de los pacientes fue valorado mediante la herramienta VGS-GP. La VGS-GP mostró una desnutrición moderada/severa del 64,2% (32,1% categorías B y 32,1%categorías C). El 98% de los pacientes presentó complicaciones secundarias, siendo la disfagia el síntoma más frecuente. Las "categorías B y C" se observaron con mayor frecuencia en pacientes del sexo masculino, de edades avanzadas, en estadiosIII/IV de la neoplasia, así como en pacientes sometidos a cirugía y quimioterapia ycon cáncer en faringe, cavidad oral y esófago proximal. Según la VGS-GPmás de la mitad de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello presentaron desnutrición moderada o severa ("categorías B y C").

Malnutrition is a common complication in head and neck cancer patients. Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (EGS-GP) is a validated tool fornutritional evaluation in patients with cancer. To determine the frequency of malnutritionac cording to Scored-Patient-Generated Subjective Global Assessment (EGS-GP) inpatients with head and neck cancer at the National Cancer Institute “Prof. Dr. Manuel Riveros” from 2014-2015. It’s an observational descriptive cross-sectional study with primary data. A total of 81 patients of both sexes, over 18 years old with head and neck cancer were studied using the Patient-Generated Subjective Global Assessment during the evaluation period between 2014-2015. Scored-PG-SGA showed moderately/severe lymalnutrition with 64.2% ("class B and C" with 32.1% for each one). A high percentage of the patients display secondary symptoms (98%) and the dysphagia is the most common symptom observed. "Class B and C" were showed with more frequency in male patients, an advanced age, stages III/IV of the neoplasia, as in patients treated with surgery and chemotherapy and in patients with cancer in pharynx, oral cavity and proximal esophagus. According to Scored-Patient-Generated Subjective Global Assessment (EGSGP)more than half of head and neck cancer patients had moderate or severe malnutrition.

Factores que determinan la falta de adherencia de pacientes diabéticos a la terapia medicamentosa / Factors determining non-compliance with drug therapy on diabetes patients

La falta de adherencia al tratamiento es muy frecuente y es un problema global, que impide que la morbi-mortalidad asociada a enfermedades crónicas pueda ser evitada. El objetivo del estudio fue describir los factores que influyen en la adherencia del tratamiento farmacológico en pacientes diabéticos. Se realizó un estudio prospectivo observacional, descriptivo, transversal en el que se entrevistó a pacientes diabéticos atendidos en el Programa Nacional de Diabetes, utilizando un cuestionario diseñado para el estudio que incluía información sobre la adherencia al tratamiento farmacológico, además de los valores de glicemia y hemoglobina glicosilada. Fueron incluidos en el estudio 127 pacientes, de los cuales el 65% era del sexo femenino, la edad promedio fue de 53 años, y tiempo promedio de evolución de la enfermedad de 11 años, el 51,2% tenía grado de instrucción primaria, 60% vivía en pareja, y 28% de los pacientes tenía la hemoglobina glicosilada ≤6,5%. El 13,4% de los pacientes reportó no cumplir, a veces cumplir o no recordar las indicaciones dadas por los prescriptores, siendo los motivos más frecuentes de la falta de cumplimiento: el olvido 58,8%, la utilización de muchos medicamentos 29,4% y la falta de disponibilidad en el programa 29,4%. El olvido y la polimedicación fueron los factores más frecuentes por los cuales los pacientes no se adhieren al tratamiento farmacológico. Esta información permitirá la toma de decisiones para ayudar a los pacientes a mejorar su adherencia al tratamiento farmacológico.

Non-compliance with therapy is very frequent in patients and constitutes a global issue. Itprevents the possibility of avoiding the morbidity and mortality associated with chronicdiseases. The aim of this study was to describe the factors that influence thepharmacological treatment compliance of diabetic patients. A prospective descriptiveobservational study was performed interviewing diabetic patients attending the NationalDiabetes Program. A questionnaire designed for the study included information aboutcompliance with pharmacological treatment besides glycemia and glycosylated hemoglobinvalues. The number of patients was 127; 65% was female, their average age was 53 yearsold, the average evolution time of the disease was 11 years, 51.2% had primary schoollevel, 60% lived together and 28% of the patients showed glycosylated hemoglobin valuesof ≤6,5%. Thirteen point four percent reported not complying, complying sometimes or notremembering the instructions given by the professionals being the most frequent reasonsfor not complying: forget in 58.8%, use of several medications 29.4%, and lack of drugavailability 29.4%. Oblivion and multi-medication were the most frequent causes of noncompliance with pharmacological treatment. These findings will allow decision making inorder to help patients to improve compliance with drug therapy.